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发布时间：2013年8月11日 10时59分

概述上海华山医院皮肤科挂号骆肖群治疗银屑病

银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。本病与祖国医学文献中记载的“白疕”、“风”、“蛇虱”相类似。如。医宗金鉴·外科心法?白疕记载：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”又如。外科证治全书〃白疕(一名风)记载：“皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，坼裂血出痛楚”。赵炳南老医生认为，者如匕首刺如疾病，表示此病顽固的意思。

病因

银屑病的病因尚未阐明。上海华山医院皮肤科挂号骆肖群治疗银屑病银屑病的临床异质性及明显的多基因遗传方式表明诸多因素的联合作用参与其发生发展，其中主要有遗传因素、感染、紧张应激、药物等环境因素以及免疫因素等。

发病机制

发病机制尚未阐明，目前认为银屑病是一免疫介导的遗传性皮肤病。临床异质性及明显的多基因遗传方式表明，诸多因素的联合作用参与疾病的发生发展。现介绍如下： 1.遗传因素遗传因素在银屑病发生发展中的作用已毋庸置疑。人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。10%～80%的银屑病患者有家族史，平均30%左右；单卵双生胎中同时发病的占70%，而双卵双生的仅占23%；并且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患的患者首次发病年龄早于双亲正常的患者。HLA系统中Ⅰ类抗原Al、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人群，其中...

临床表现

根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。 1.寻常型银屑病是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征(图1，2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。可缓慢扩大或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。上海华山医院皮肤科挂号骆肖群治疗银屑病 ...

并发症

银屑病患者可有肾损害，还可伴有肝，眼，胃肠道，心血管等脏器病变。

实验室检查

显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性，血尿酸正常。

其他辅助检查

组织病理： 1.寻常型银屑病表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状脓疱；真皮乳头内慢性炎性细胞浸润。 2.红皮病型银屑病具有银屑病和慢性皮炎的特征，毛细血管扩张、真皮水肿、炎性浸润和海绵形成较明显。 3.脓疱型银屑病 Kogoji海绵状脓疱较大，真皮炎症浸润明显。 4.X线检查周围性关节炎的特征为： (1)非对称性关节病变。 (2)同时存在关节强直、骨膜性新骨形成、侵蚀及骨质溶解。 (3)远端指趾关节病变，一般表现为侵蚀、关节...上海华山医院皮肤科挂号骆肖群治疗银屑病

诊断

1.寻常型银屑病的诊断依据如下 (1)通常好发于头皮、四肢伸侧、腰背部，严重可泛发全身。 (2)皮损通常为红色的斑疹、斑片、斑块和丘疹，绿豆至钱币大小，可相互融合，表面覆有多层银白色的鳞屑，去除鳞屑可见薄膜现象和点状出血现象。皮损往往有不同程度的瘙痒。 (3)指趾甲受累时可出现甲凹点、纵嵴等。 (4)大多数患者病情冬季加重，夏季好转或缓解。 (5)部分患者可有家族史。 2.红皮病型银屑病的诊断依据如下 (1)常有寻常型银屑病的病史。 (2)发病前常常有突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或...

预后

本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。有不用药而自愈者亦有用药加重者，还有因用药而出现全身红皮病样损害的病人。

预防

目前没有相关内容描述。 1.去除可能的病因如提高机体免疫力，防治扁桃体病或上呼吸道感染。 2.早期诊断，早期治疗。不要过度追求疗效，正确对待疾病，保持好心态。上海华山医院皮肤科挂号骆肖群治疗银屑病

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