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正文文章标题 发布时间:2013年8月11日 11时1分
概述 上海华山医院皮肤科挂号 荨麻疹的治疗方法荨麻疹(urticaria)俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。 病因引起荨麻疹的因素甚多,病因较复杂,约3/4患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有: 1.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类最常见,其次是肉类和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类,碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起荨麻疹,这在儿童较多见,也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。 2.药物 可分为两类,一类为可形成抗原的药物,如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一类为组胺释放剂,如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶... 发病机制有变态反应性和非变态反应性两种: 上海华山医院皮肤科挂号 荨麻疹的治疗方法1.变态反应性 多数属Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE介导,又称IgE依赖型反应,其机制为上述变态反应原使体内产生IgE类抗体,吸附于血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞,当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变,以及内部一系列生化改变如酶激活,促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。 输血反应引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反应,多见于选择性IgA缺乏患者,当这些患者接受输血后,产生抗IgA抗体,再输入血液后即形成免疫复合物,激活补体系统并产生过... 临床表现根据病程分为急性和慢性,前者经数天或数周可治愈,后者则反复发作持续数月。 1.急性荨麻疹(acute urticaria) 在所有荨麻疹中约占1/3。 (1)起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,境界清楚,形态不一,可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在,逐渐可随搔抓而增多增大,互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧,压迫管壁,风团可呈苍白色,周围有红晕,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。 (2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退,消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,1天内可反复多次发作。 (3)自觉剧烈瘙痒... 并发症严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命上海华山医院皮肤科挂号 荨麻疹的治疗方法。 实验室检查如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。 1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。 2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。 3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。 4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。 5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。 6.如怀疑吸入或食入过敏者... 其他辅助检查慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。 诊断荨麻疹根据皮损为风团,骤然发生,迅速消退,消退后不留痕迹等特征,再根据各型的特点,不难诊断。寻找病因比较困难,必须详细询问病史,作认真细致的体格检查,全面综合分析病情,并结合各型特点努力寻找发病有关因素,甚为重要。 血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀,在数小时至2~3天内消退,常累及眼睑、唇、舌、外生殖器、手、足等部位,本病诊断不难。 遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史、阳性家族遗传史和血清学检查等,当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能: 1.反复发作的局限性水肿; 2.有自限性,一般1~3天可自行缓解消退; 3.反复发作...上海华山医院皮肤科挂号 荨麻疹的治疗方法 预后急性者经数天或数周可治愈,急性喉水肿是最严重和危及生命的表现,26%未经治疗的患者可因喉水肿死亡。若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难,甚至窒息导致死亡。慢性患者反复发作持续数周。 获得性寒冷性荨麻疹若游泳时发生,可致寒冷性休克甚至溺水致死。约25%患者在进冷饮食时可引起口腔和喉头肿胀,严重者发生窒息死亡。 胆碱能性荨麻疹少数有眩晕、低血压、哮喘发作等现象。病程经数年后渐趋好转。 日光性荨麻疹可伴发于系统性红斑狼疮、红细胞生成性原卟啉症等。 预防对上海华山医院皮肤科挂号 荨麻疹的治疗方法于荨麻疹,无论是从预防还是从治疗方面来说,找出致病因素是其关键。急性荨麻疹由于发病急,病程短,常可找到原因,再去除致病因素,治疗后常能很快治愈。而对于慢性荨麻疹来说,由于病因不明,不能针对性地预防及治疗,因而疗效不理想。 |
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