案例回顾：患者男，53周岁，身体体质良好，在职业机关工作，可是在1992年左右患上银屑病，最终状态为红皮病，两次入住皮肤科，治疗期间，主要是滴挂红霉素、复咪膏、凡士林羊毛脂等，水浴治疗，第一次住院服用迪银片，出院后连续服用约2-3年，第二次住院服用阿维A，住院后药量持续加大至每日三粒，约有2年时间，后药量有意不断消减，一直保持在每日7毫克(一天1粒，一天半粒)，外用复咪膏+凡士林(药用辅料)1:5左右混调涂抹，中波紫外线照射，长期维持效果还好，但必须要持续用药，一旦停药，即会复发。一旦疲劳、感冒等，即会加重。上述方案已连续使用多年，皮肤形成了依赖性。

　　请教：1、如何摆脱药物依赖性，能够逐渐不用药，基本不复发，实现“解放”?

　　2、能否换个方案，使用更为柔和、方便、不脏衣服，可以长期使用，而不会伤害其他器官的外用药物呢?

　　专家分析：这位患者所经验的方法都是比较可行的，但想摆脱用药暂不现实。另外，也须知晓银屑病是皮肤炎性疾病、是多因性综合的结果，所以对银屑病的治疗重在护理，如精神方面，不要疲劳，去除不良生活习惯，如要早睡早起，不嗜烟酒，尽量减少感冒，治疗不要太积极，因为目前治疗外用药多为激素，使用太多药膏对后期治疗不利。寻常型银屑病对系统健康无影响，所以不要有太多顾虑。较新的不含激素的软膏如达力士软膏等可尝试长期使用。

　　外用药物是治疗银屑病的主要手段之一，正确合理的使用外用药可以收到良好的效果。治疗银屑病的外用药物种类很多，提醒患者千万要注意：一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。

　　外用药治疗原则具体有如下几点患者须知晓：上海华山医院治疗银屑病有疗效 上海皮肤病医院免费挂号 上海医院预约挂号 上海挂号电话

　　(一)皮损面积不超过体表面积的5%时，局部治疗可作为银屑病的主要疗法，但皮损面积较大时，应配合系统或/和紫外线治疗。局部治疗的药物种类较多，可以单独使用，也可多种外用药物联合使用。上海华山医院治疗银屑病有疗效 上海皮肤病医院免费挂号 上海医院预约挂号 上海挂号电话

　　(二)急性期不宜用刺激性强的药物，误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病。上海华山医院治疗银屑病有疗效 上海皮肤病医院免费挂号 上海医院预约挂号 上海挂号电话

　　(三)静止期可使用作用较强的渗透性较好的药物，初用时浓度宜低，以后酌情增加，皮损基本消退后，亦可改用浓度低的药物巩固治疗。若皮损广泛，外用药吸收较多时也易引起中毒，宜将皮损化区分别搽以不同的药物或经常更换不同的药物。

　　(四)重视预防治疗，外用疗法的目的是治愈银屑病的每次发作，尽可能延长其缓解期。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，应该继续巩固治疗1~2个月。上海华山医院治疗银屑病有疗效 上海皮肤病医院免费挂号 上海医院预约挂号 上海挂号电话